自治区医保局关于自治区十四届人大二次会议第2024451号代表建议的协办意见

自治区医保局关于自治区十四届人大二次会议

第2024451号代表建议的协办意见

桂医保函〔2024〕42号

自治区卫生健康委：

自治区十四届人大二次会议期间，韦涛代表提出了关于加强地中海贫血防治的建议，经研究，现提出协办意见如下：

一、关于地中海贫血基因筛查治疗服务项目纳入医保报销范围的建议

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）明确规定，医保基金的使用必须符合国家规定的医疗保障支付范围。而地中海贫血筛查属于公共卫生服务项目，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此，地中海贫血基因筛查不纳入基本医疗保险基金支付范围。

从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到健康筛查等非治疗性的项目。建议有关部门在科学评估和测算的基础上，合理加大公共卫生服务方面的资金投入。

二、关于口服去铁酮药物纳入医保报销范围的建议

国家医保局高度重视医保药品目录管理工作，《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）、《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）〉的通知》（医保发〔2023〕30号）等文件明确规定，基本医疗保险药品目录由国家统一制定，各省要严格执行，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品；由于“去铁酮”未纳入国家医保药品目录，广西没有将“去铁酮”纳入医保支付范围的权限。现行的《2023年版国家医保药品目录》覆盖“去铁胺”、“地拉罗司”和“注射用罗特西普”等地中海贫血治疗用药，相关医疗费用按规定予以支付。

我局一直高度重视地中海贫血治疗用药问题，多次向国家医保局汇报广西地方病地中海贫血的用药需求。下一步，我局将继续跟进有关情况，建议国家在医保药品目录动态调整时，充分考虑广西地方病治疗用药需求。

专此函达。

广西壮族自治区医疗保障局

2024年3月26日

（承办人：黄梦蕾，联系电话：0771—5727679）