自治区医保局开展医保智能监管试点改革调度

2025年10月22日下午，自治区医保局组织开展医保智能监管试点改革调度。紧扣试点工作“进展、难点、优化”三大核心任务，旨在实时掌握试点动态、交流推广实践经验、部署下一阶段攻坚重点。自治区医保局党组成员、副局长吴华章同志出席会议并讲话。

会上，南宁市、桂林市、贺州市三市医保局及10家试点定点医药机构围绕“两库”（智能监管知识库和规则库）规则应用、事前提醒机制建设等关键内容作专题汇报。南宁市采用“抓重点、分步骤”策略，先排查高频问题并建立工作清单分级整改，同步开放数据字典及问题分析报告，通过专题培训、线上答疑引导试点机构自查自纠。桂林市深耕“两库”建设，落地国家1.0版框架及增补体系，细化17条本地化规则，全市68家二级以上定点医疗机构接入率100%并动态维护。贺州市以贺州广济医院为示范标杆，推动该院全面接入医保智能监管事前事中提醒系统，其住院查床完成率、血透签到率等多项监控指标领跑全市。大家聚焦国家六批次“两库”规则应用堵点难点，就部分规则与地方诊疗习惯适配性、系统数据交互延迟、本土化规则补充优先级等问题交换意见。吴华章同志在总结讲话中充分肯定了各单位在前期工作中取得的成效，并对下一步攻坚任务进行了部署，明确工作方向。

南宁市、桂林市、贺州市医保局分管领导及相关业务负责同志，十家试点定点医药机构负责同志，自治区医保局相关处室负责同志参会。