2025年全区医疗保障工作会议在南宁召开

2025-02-19 19:28 来源：广西壮族自治区医疗保障局

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2月17日下午，2025年全区医疗保障工作会议在南宁召开。会议全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会以及中央经济工作会议精神，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神和关于广西工作论述的重要要求，认真贯彻落实全国医疗保障工作会议、自治区“新春第一会”和全区深化医药卫生体制改革暨重点工作部署推进会的部署要求，推广三明医改经验，总结我区2024年医保工作，分析当前形势，部署2025年工作任务。自治区医保局党组书记、局长庞军作讲话，自治区医保局党组成员、副局长赖永东主持会议，党组成员、副局长徐广保、姚方出席会议。

会议首先传达了2025年全国医疗保障工作会议和全区深化医药卫生体制改革暨重点工作部署推进会精神，并就重点工作进行了部署。

自治区医保局党组书记、局长庞军讲话

会议指出，2024年全区医保系统深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神和关于广西工作论述的重要要求，扎实开展党纪学习教育，深入开展集中整治群众身边不正之风和腐败问题专项行动，推动自治区政府与国家医保局签署共建协议，建成我国首个跨境医药集采平台，医保事业高质量发展取得新成效，群众的医保获得感、幸福感和安全感进一步提升。一是待遇保障内涵更加丰富，全区基本医保参保率稳定在97%左右，三重保障制度减轻困难群众医疗费用负担86.95亿元，大病保险保障能力进一步增强，长期护理保险制度覆盖219万人，在北海市按照“1+17”政策体系和配套文件精神开展试点，多层次医疗保障制度体系进一步健全。家庭共济范围从直系亲属扩大到近亲属，全年个账共济665.61万人次，共济金额18.94亿元。二是医保支付机制更加完善。新增211项医疗服务项目纳入医保报销，提高863项医疗服务项目医保报销比例，通过谈判纳入医保报销的医疗机构制剂共246个，72种国家谈判药品纳入门诊单列统筹支付，辅助生殖纳入医保报销惠及18.39万人次，医保基金支出3.7亿元。出台广西按病组分组权重方案（2.0版），稳步推进紧密型县域医共体医保支付方式改革试点、中医优势病种按病种付费以及康复治疗按床日付费改革。三是医药价格管理更加精细。新增274种药品、27类耗材集采结果在广西落地执行，药品医用耗材网采率专项治理成效明显，药品网采率提升至99%，高值医用耗材网采率提升至86.32%，累计完成“四同”挂网药品价格调整2800余种，平均降幅达21.33％，有效减轻群众就医负担。动态调整1001项医疗服务价格，助力公立医疗机构高质量发展。四是基金监管措施更加有力。追回（含拒付）医保资金7.09亿元。加强部门协同，聚焦重点领域开展专项整治，积极推动医保药品追溯码信息采集试点和构建“反欺诈”系统一专区两平台。五是医保便民服务更加优质高效，落地“高效办成一件事”事项，上线“医保电子地图”“医保价格通”药品比价系统，群众办事购药更便捷。跨省异地就医直接结算的定点医药机构数量达到1.96万家，全区1.42万家乡村卫生服务一体化管理村卫生室100%纳入医保定点结算范围。出台《广西医保便民利民服务若干措施》，优化医保领域便民服务。六是自身建设更加全面严格，扎实开展党纪学习教育，实施广西医疗保障人才培养三年行动计划，持续加强干部队伍建设。

工作会议现场

会议强调，全区医保系统要锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，坚决落实“实干为要、创新为魂，用业绩说话、让人民评价”的工作要求，学习推广三明医改经验，坚定不移推进医保改革，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，切实增进民生福祉，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。重点实施好“五大提升年行动”。一要深入实施强基固本提升年行动。持续巩固基本医保参保覆盖面，加强“1+3+N”多层次医疗保障体系制度建设，支持商保与基本医保差异化发展，强化“一老一小”等服务保障，完善医保信息平台功能及应用，逐步让医保信息平台发展成为面向全区人民的医保健康服务平台。二是深入实施改革攻坚提升年行动。落实按病组付费2.0版分组权重方案，用好特例单议、预付金、谈判协商、意见收集反馈、数据工作组、基金预算管理等六大工作机制。深入推进紧密型县域医共体医保支付方式改革。全面推进医保与定点医药机构即时结算和集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。落实医保目录和医疗服务价格动态调整机制，完成各学科医疗服务价格项目立项指南，做好对接贯标。建好用好中国—东盟医药区域集采平台，牵头开展中医针具类耗材省际联盟集采，力争到2025年底我区药品和医用耗材集中带量采购品种分别达到900种和90类以上。三是深入实施医保基金管理提升年行动。开展医保资源规划编制试点，加强基金运行监测。强化医保基金常态化监管，构建全方位、多层次、立体化的监督检查体系，重点检查基金赤字风险大、不及时结算医药机构合规费用和落实医保政策不到位的地区。深化智能监管子系统应用，构建更多高效管用的大数据模型，推动药品耗材追溯码全量采集和全场景应用。四是深入实施医保服务质效提升年行动。扎实推进2025年医保领域“高效办成一件事”重点事项，优化异地就医管理服务，推进数字化赋能医保经办服务，推进职工医保个账资金跨省共济工作，持续完善全国统一的医保信息平台。倡导医保宣传和服务融合理念，加强医保“五进”品牌打造，开展“千场行动”。促进“医医”共享共治，建立医保数据工作组并定期向统筹区内所有定点医药机构“亮医保基金家底”、评两定机构绩效。五是深入实施组织建设提升年行动。加强政治机关建设，推动全区医保系统各级党组织和党员干部深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”。着力巩固深化党纪学习教育成果，持续纠治“四风”，大力整治形式主义为基层减负。深入实施广西医保人才培养三年行动计划。

会议要求，全区医保系统要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，把精力集中到干事创业上来，坚持改革创新、强化医保赋能，持续提升人民群众的医保获得感，共同唱响医疗保障高质量发展的主旋律，为奋力谱写中国式现代化广西篇章贡献医保力量！