简化认定流程 调整医保待遇

5月下旬，市医保局组织召开梧州市乡村振兴医保待遇政策暨“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障业务培训会，提高全市医保工作队伍的业务能力。

“市医保局与市卫生健康委通过组织集中培训、建立工作微信群，不断提高各有关单位城乡居民‘两病’认定业务水平。”藤县医保部门相关负责人介绍，截至5月31日，藤县共认定高血压人员29383人、糖尿病人员6886人，卫生健康规范化城乡居民“两病”人员办证率从原来的37.49%提高到97.44%。这是我市有序开展“两病”门诊用药保障示范活动的系列举措。

今年4月之前，我市有卫生健康规范化管理“两病”患者32万人，但已办理门诊特殊慢性病证的仅有11万人，“两病”患者没有得到充分的医疗保障待遇享受。对此，市医保局与市卫健委于今年4月联合下发通知，将“两病”认定权限下放至乡镇卫生院、社区卫生服务中心，同时开具相关材料的权限也由主治医师放宽至执业医师，认定医疗机构从33家增加至105家，并简化认定流程，创新开展“两病”认定掌上办。短短一个多月时间，我市新增认定城乡居民“两病”人员约4万人。

自我市“两病”门诊用药保障示范活动开展以来，我市以规范化管理“两病”人员全部纳入门诊用药保障范围、保障“两病”门诊药品供应为突破口，在认定管理方面下功夫、在待遇保障方面谋实惠、在用药保障方面想办法，进一步扩大示范活动效应。同时，市医保局积极向自治区医保局反馈基层“两病”待遇意见和建议，申请合理调整“两病”医保待遇。6月1日，自治区医保局下发文件，统一将高血压病（非高危组）门诊特殊慢性病起付线从原来的10元调整为0元。

另外，我市探索采取处方共享平台供药和县域医共体供药“双管齐下”的方式，解决我市基层医疗机构“两病”供药和用药不足的问题。目前，我市选取藤县太平镇作为处方共享平台供药试点，已打通“两病”认定掌上办—网络问诊—处方共享流转到镇、村—医保结算的流程，使“两病”患者不出村就能实现认定、看病、取药和结算。