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自治区医保局关于规范我区医疗服务价格管理有关问题的通知

2020-01-03 23:53     来源:广西壮族自治区医疗保障局     作者:广西壮族自治区医疗保障局
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自治区医保局关于规范我区医疗服务价格管理有关问题的通知

桂医保规〔2019〕5号

 

各市医保局,区直及解放军、武警部队驻桂医疗机构:

  为加强我区医疗服务价格管理,规范医疗服务价格行为,自治区医保局决定对现行的《广西壮族自治区医疗服务价格》进行修订,现将修订后的《广西医疗服务价格》(新修订·第一部分)印发你们,并就有关事项通知如下:

  一、重新规范部分医疗服务项目

  对公立医疗机构开展的部分医疗服务项目的内涵、计价单位、除外内容、计价说明等进行修订和重新规范。修订和重新规范后的《广西医疗服务价格》(新修订·第一部分)见附件。

  二、调整部分医疗服务项目价格

  附件所列医疗服务项目,已列具体价格的,为三级公立医疗机构执行的最高价格,二级公立医疗机构执行的最高价格不得高于三级公立医疗机构执行最高价格的90%,一级公立医疗机构执行的最高价格不得高于三级公立医疗机构执行最高价格的80%,一级以下公立医疗机构执行的最高价格不得高于三级公立医疗机构执行最高价格的70%。各地医疗保障部门可根据本通知规定及当地实际,在充分考虑补偿服务成本和患者承受能力等情况的基础上,制定本地各级公立医疗机构执行的医疗服务项目具体价格。

  附件所列医疗服务项目,未列具体价格的,仍按现行价格执行。

  三、做好政策衔接

  各地现行公立医院医药价格和医保支付改革政策涉及的医疗服务项目,其价格高于本通知规定的,可继续按各地现行价格执行,以确保公立医院取消药品加成后的价格补偿不受影响。医保支付政策随医疗服务项目的重新规范及价格调整同步进行相应调整。

  四、严格执行相关收费制度

  各公立医疗机构开展本通知所列医疗服务项目,要按照有关规定完善并严格执行医疗服务价格公示、门(急)诊费用清单、住院费用日清单等制度,要建立完善内部医疗服务价格管理机制,进一步规范医疗服务及价格行为。

  五、加强管理做好宣传

  各级医疗保障部门要切实加强医疗服务价格管理,督促医疗机构严格执行我区医疗服务价格管理的有关政策规定,确保政策顺利实施见效;要通过多种方式做好医疗服务价格政策调整的宣传解释工作,合理引导各方预期,积极回应社会关切。

  本通知自2020年2月1日起实施。执行中有何问题,请及时向自治区医保局反映。

    

  附件:《广西医疗服务价格》(新修订·第一部分)

 

 

                                                      广西壮族自治区医疗保障局

                                                         2019年12月31日

 

 

附件

 

广西医疗服务价格(新修订·第一部分)

 

序号

项目编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价

单位

三级最高价格

说明

1

110200003

急诊诊查费

各级急诊医师在护士配合下于急诊区域24小时提供的急诊诊疗服务。挂号,初建病历(电子或纸质病历),核实就诊者信息,就诊病历传送,病案管理。急诊医师询问病情,听取主诉,病史采集,向患者或家属告知,进行一般物理检查,书写病历,开具检查单,提供治疗方案(治疗单、处方)等服务,记录病人生命体征。必要时开通绿色通道

 

 

仅限急诊时加收

2

110600001

救护车费(3公里以内)

含来回里程;不含院前急救

监护费用、路桥费

公里

 

超过3公里每公里3元

3

120100008

新生儿特殊护理

包括新生儿干预、肛管排气、呼吸道清理、药浴、油浴等

 

 

 

4

120100010

气管切开护理

含药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布;包括气管插管护理

 

 

 

5

120100016/ABZF0001

阴道冲洗

评估患者病情及会阴情况等,核对医嘱及患者信息,解释其目的取得配合,协助患者排空膀胱,无菌注射器使用妇科护理液,准备冲洗装置,取适当体位,连接冲洗管,排气,将冲洗管插入阴道进行冲洗,协助患者坐起排空残留液并穿好衣服,处理用物并记录,做好健康教育和心理指导。含会阴冲洗

 

 

 

6

120100017/ACBL0001

造口护理

指回肠、结肠造口,尿路造口的护理。评估患者病情、合作程度、造口周围皮肤情况等,核对患者信息,做好解释取得配合,造口周围皮肤、排泄物及并发症的观察和处理,根据造口缺血坏死、皮肤黏膜分离、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、造口旁疝、造口周围皮肤问题、出血等选择适宜的敷料、药物和造口用品,并清洁皮肤及造口,测量造口大小,剪裁无菌底盘,粘贴底盘,固定无菌造口袋,做好记录

造口底盘、造口袋

 

 

7

120400002-a

静脉采血

 

一次性采血管

 

 

8

120400006

静脉输液

包括输血、注药、留置静脉针输液

静脉留置针

 

①使用微量泵或输液泵按小时加收0.5元/小时,连续输液第二组起每组只收2元;②药品生产企业已配置好的药物不得加收;③执行静脉高营养治疗(120400008)和抗肿瘤化学药物配置(120400013)项目的静脉药物配置不得加收。

9

120400006a

门急诊输液(血)费

含输液费、材料费、观察费等

静脉留置针

每次

 

指在门诊单纯输液,包括输液床、椅费,护理费

10

120400010

静脉穿刺置管术

使用留置针不得收此费用

PIU导管

 

 

11

120400013

抗肿瘤化学药物配置

 

 

 

 

12

120800002

肠内高营养治疗

指经鼻置入胃管,小肠营养管,小肠造瘘,胃造瘘药物灌注或要素饮食灌注。评估患者病情及管路情况,核对医嘱及患者信息,配制营养液或药物等,调节适宜温度,解释其目的取得配合,取适当体位,注入少量温开水冲洗管路,调节速度(必要时用营养泵),用无菌注射器(或无菌营养泵管或无菌营养袋)注入药物(或要素饮食),确定管路位置并妥善固定,观察腹部体征,排泄情况及相关并发症等,灌注完毕冲洗管路,记录

营养泵管

35

 

13

120400008

静脉高营养治疗

含静脉营养配置

营养袋

26

医院直接购进已配置的静脉高营养液成品或输注前打开阻隔层即配伍的静脉高营养液输注只能按静脉输液有关规定收费

14

210103021

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

 

导丝、血管夹

 

 

15

210103022

经皮经肝胆道造影(PTC)

 

导丝、血管鞘

 

 

16

210103025

逆行泌尿系造影

 

输尿管、支架管

 

 

17

2102

2.磁共振扫描(MRI)

含胶片及冲洗、数据存储介质

造影剂、麻醉及其药物、增强扫描用注射器、静脉留置针

 

 

1.计价部位分为颅脑、眼眶、垂体、中耳、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、颈椎、胸椎、腰椎、双髋关节、双膝关节、颞颌关节、其他;2.计价场强:以场强1.5T为基价, 超过或不足时上下浮动10%;3.使用心电或呼吸门控设备加收150元

18

2103

3.X线计算机体层(CT)扫描

含胶片及冲洗、数据存储介质

造影剂、麻醉及其药物、增强扫描用注射器、静脉留置针等耗材

 

 

1.计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、副鼻窦、鼻骨、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、双膝关节、肢体、其他;2.使用螺旋扫描加收50.00元;3.三维重建加收63.00元;4.单次多层扫描加收20.00元;5.使用心电或呼吸门控设备加收150.00元。

19

2103

3.64排、128排X线计算机体层(CT)扫描

含胶片及冲洗、数据存储介质

造影剂、麻醉及其药物、增强扫描用注射器、静脉留置针等耗材

 

 

1、计价部位分为颅脑、眼眶、视神经管、副鼻窦、鼻骨、颈部、胸部、心脏、上腹部、下腹部、盆腔、椎体(每三个椎体)、双髋关节、双膝关节、肢体、其他;2、使用螺旋扫描加收100元;3、三维重建加收150.00元;4、单次多层扫描加收20.00元;5、使用心电或呼吸门控设备加收150元。

20

220201008

床旁B超检查

包括术中B超检查、彩色多普勒超声检查

 

半小时

 

 

21

2502

2.临床血液学检查

 

 

 

 

 

22

2503

3.临床化学检查

 

 

 

 

 

23

2504

4.临床免疫学检查

 

 

 

 

 

24

250700020/CLDA8000

染色体核型分析

包括外周血细胞染色体、骨髓染色体核型分析、羊水染色体核型分析、脐带血染色体核型分析等。样本类型:各种标本。样本采集、签收、处理,经培养、收获、制片、染片等步骤,分析染色体核型,审核结果,录入实验室信息系统或人工登记,发送报告;按规定处理废弃物;接受临床相关咨询

 

 

 

25

310100005

脑电图录像监测

用90%的酒精去除电极部位的油脂和角化层,安装盘状头皮记录电极和参考电极,或利用电极帽,进行电极电阻测定,定标,用视频脑电图仪记录监测,记录监测过程中的事件,对于监测过程中的发作性事件进行人工分析、出报告

 

小时

 

 

26

310601

肺功能检查

指使用肺功能仪检查

一次性呼吸过滤器

 

 

 

27

310605013

胸腔镜检查

含采集标本的临床操作;不含经胸腔镜的特殊治疗

 

 

 

28

310800004

采自体血及保存

含麻醉下手术采集和低温保存

一次性血袋

采血次数

 

1.以采血次数为计价单位;2.长期低温保存每月60元

29

310901007

经胃镜食管静脉曲张治疗

包括硬化、套扎、组织粘合

套扎器、组织粘合剂、粘合剂注射导管

每个位点

 

 

30

310901009

三腔管安置术

包括四腔管安置术

腔管(三腔管、四腔管)

 

 

31

310902005

纤维胃十二指肠镜检查

 

 

 

电子镜加收80元

32

310902009

超声胃镜检查术

 

 

 

 

33

310903004

小肠镜检查

 

 

 

电子镜加收80元、双气囊小肠镜3800元

34

310903005

纤维结肠镜检查

 

 

 

电子镜加收80.00元

35

310903006

乙状结肠镜检查

 

 

 

电子镜加收60.00元

36

310904001

直肠镜检查

包括直肠取活检术

 

 

 

37

310904003

肛门镜检查

含穿刺

 

 

 

38

310904006

直肠肛门特殊治疗

指冷冻法,微波、激光

血管夹

 

微波、激光加收50元

39

310905003

肝穿刺术

含采集标本的临床操作

 

 

 

40

310905007

腹腔镜检查

含采集标本的临床操作

 

 

 

41

311000015

肾穿刺术

含采集标本的临床操作;包括造瘘、囊肿硬化治疗等;不含影像学引导

 

单侧

 

 

42

311000018

经皮肾盂镜检查

含采集标本的临床操作、肾上腺活检

 

单侧

 

 

43

311000020

经尿道输尿管镜检查

含采集标本的临床操作;包括取异物

 

单侧

 

 

44

311000034

膀胱镜尿道镜检查

含采集标本的临床操作;包括取异物

 

 

 

45

311201064

乳管镜检查

含采集标本的临床操作,包括疏通、扩张、冲洗

 

侧/次

 

在开展乳管镜检查项目同时进行疏通、扩张、冲洗可加收50%

46

311300001

关节镜检查

含采集标本的临床操作

 

 

 

47

311300012

骨穿刺术

含采集标本的临床操作、加压包扎及弹性绷带

 

 

 

48

311400057

皮下组织穿刺术

含采集标本的临床操作;包括浅表脓肿、血肿穿刺

 

 

 

49

3103

3.眼部

 

 

 

计价单位为“次”即不限单眼或双眼,均为一次;计价单位为“单侧”的,双侧器官同时进行则另一侧按70%收费。

50

310300076

角膜刮片检查

不含微生物检查

 

单侧

 

 

51

310300080

视网膜激光光凝术

 

 

单侧

 

 

52

310300081

激光治疗眼前节病

包括治疗青光眼、晶状体囊膜切开、虹膜囊肿切除

 

单侧

 

多波长激光加收50.00元

53

310300083

钬激光巩膜切除术

 

 

单侧

 

 

54

310300084

低功率氦-氖激光治疗

包括温热激光

 

单侧

 

 

55

310300085

电解倒睫

包括拔倒睫

 

单侧

 

 

56

310300086

光动力疗法(PDT)

含光敏剂配置、微泵注入药物、激光治疗

光敏剂

单侧

 

 

57

310300087

睑板腺按摩

 

 

单侧

 

 

58

310300088

冲洗结膜囊

 

 

单侧

 

 

59

310300089

睑结膜伪膜去除冲洗

 

 

单侧

 

 

60

310300090

晶体囊截开术

 

 

单侧

 

激光加收50元

61

310300091

取结膜结石

 

 

单侧

 

 

62

310300092

沙眼磨擦压挤术

 

 

单侧

 

 

63

310300093

眼部脓肿切开引流术

 

 

单侧

 

 

64

310300094

球结膜下注射

 

 

单侧

 

 

65

310300095

球后注射

包括球周半球后、球旁

 

单侧

 

 

66

310300096

眶上神经封闭

 

 

单侧

 

 

67

310300097

肉毒杆菌素眼外肌注射

包括治疗眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑后退

 

单侧

 

实行市场调节价管理的医疗服务价格项目由公立医疗机构自主确定价格,价格调整周期不少于一年,一次调价幅度原则上不超过50%。

68

310300098

协调器治疗

 

 

单侧

 

 

69

310300099

后象治疗

 

 

单侧

 

 

70

310300100

前房穿刺术

包括前房冲洗术

 

单侧

 

 

71

310300101

前房注气术

包括脉络膜上腔放液术

 

单侧

 

 

72

310300102

角膜异物剔除术

 

 

单侧

 

 

73

310300103

角膜溃疡灼烙术

 

 

单侧

 

 

74

310300104

眼部冷冻治疗

包括治疗炎性肉芽肿、血管瘤、青光眼、角膜溃疡

 

单侧

 

 

75

310300105

泪小点扩张

 

 

单侧

 

 

76

310300106

泪道探通术

 

 

单侧

 

 

77

3104

4.耳鼻咽喉

 

 

 

 

计价单位为“次”即不限单器官或双器官,均为一次;计价单位为“单侧”的,双侧器官同时进行则另一侧按70%收费。

78

310401039

上鼓室冲洗术

 

 

单侧

 

 

79

310401040

鼓膜穿刺术

含抽液、注药

 

单侧

 

 

80

310401041

耵聍冲洗

包括耳道冲洗

 

单侧

 

 

81

310401042

耳正负压治疗

 

 

单侧

 

 

82

310401043

波氏法咽鼓管吹张

 

 

单侧

 

 

83

310401044

导管法咽鼓管吹张

 

 

单侧

 

 

84

310401045

耳药物烧灼

 

 

单侧

 

 

85

310401046

鼓膜贴补治疗

包括烧灼法、针拨法

 

单侧

 

 

86

310401047

耳神经阻滞

 

 

单侧

 

 

87

310401048

耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗

含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料;不含抽液检验

 

单侧

 

 

88

310401049

耳部特殊治疗

 

 

单侧

 

射频、激光、微波、等离子加收40元

89

310701001

常规心电图检查

含单通道、常规导联

 

 

附加导联每次加收2元;三通道收15元、六通道收15元、十二通道收25元、十五导联收30元、十八导联收35元,床旁心电图加收5元。

90

3301

1.麻醉

 

一次性传感器

 

 

 

91

330407007

黄斑裂孔封闭术

 

 

单侧

 

双侧同时进行,另一侧按70%收费。

92

330407014

硅油取出术

 

 

单侧

 

双侧同时进行,另一侧按70%收费。

93

330409002

球内非磁性异物取出术

 

 

单侧

 

双侧同时进行,另一侧按70%收费。

94

330409003

球壁异物取出术

 

 

单侧

 

双侧同时进行,另一侧按70%收费。

95

330605033

颌面颈部深部肿物探查术

含采集标本的临床操作;不含肿物切除术

 

 

切除术加收80元

96

330702006

肺叶切除术

包括同侧肺两叶切除术

 

单侧

 

经胸腔镜加收500元

97

330900002

体表淋巴结摘除术

含采集标本的临床操作

 

每个部位

 

 

98

331007001

胰腺穿刺术

含采集标本的临床操作

 

 

 

99

331008008

剖腹探查术

含采集标本的临床操作;包括腹腔引流术

 

 

 

100

331301001

经阴道卵巢囊肿穿刺术

含采集标本的临床操作

 

单侧

 

 

101

331301003

卵巢修补术

含采集标本的临床操作

 

单侧

 

经腹腔镜加收400元

102

331301007

卵巢癌探查术

含采集标本的临床操作

 

 

 

103

331306003

宫腔镜检查

含采集标本的临床操作;包括幼女阴道异物诊治;不含宫旁阻滞麻醉

 

 

 

104

331515

手部骨折手术

 

 

 

 

足部骨折手术参照该类别同一价格标准计价。

105

331516

手部关节脱位手术

 

 

 

 

足部关节脱位手术参照该类别同一价格标准计价。

106

331601001

乳腺肿物穿刺术

含采集标本的临床操作

 

单侧

 

乳腺立体定位另收50元

107

331602005

海绵状血管瘤切除术(大)

指面积>10cm2达到肢体一周及超过肢体1/4长度;包括体表血管瘤、脂肪血管瘤、淋巴血管瘤、纤维血管瘤、神经纤维血管瘤;不含皮瓣或组织移植

 

部位

 

 

108

331602006

海绵状血管瘤切除术(中)

指面积小于10cm2, 未达肢体一周及肢体1/4长度;包括体表血管瘤、脂肪血管瘤、淋巴血管瘤、纤维血管瘤、神经纤维血管瘤;不含皮瓣或组织移植

 

部位

 

 

109

331602007

海绵状血管瘤切除术(小)

指面积在3cm2以下;包括体表血管瘤、脂肪血管瘤、淋巴血管瘤、纤维血管瘤、神经纤维血管瘤,位于躯干、四肢体表、侵犯皮肤脂肪层、浅筋膜未达深筋膜;不含皮瓣或组织移植

 

部位

 

 

 

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