简体版|繁体版
网站支持IPv6
当前位置:首页 > 信息公开 > 政策法规 > 政策解读

桂医保发〔2020〕23号政策解读

2020-04-23 08:48     来源:广西壮族自治区医疗保障局
分享 微信
微博 空间 qq
【字体: 打印

桂医保发〔2020〕23号政策解读


2020年4月14日,自治区医保局印发了《关于将电子耳蜗植入术等项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》(桂医保发〔2020〕23号,以下简称《通知》)。现将主要内容解读如下:

一、出台《通知》的背景

2017年5月,自治区人力资源社会保障厅、自治区卫计委印发《关于做好城乡居民重度听障儿童医疗保障有关事宜的通知》(桂卫基层发〔2017〕7号),明确2017年5月12日至2019年5月12日期间,城乡重度听障儿童植入人工耳蜗住院费、手术费、人工耳蜗材料费由医保报销。其中,植入设备人工耳蜗按照A标5.65万元/套、B标12.5万元/套、C标14.8万元/套、D标17.8万元/套的价格,报销比例分别为70%、65%、65%、60%。

为保持政策的稳定性和连续性,保障参保人员基本医疗需求,切实减轻重度听障儿童家庭医疗费用负担,经征询临床医疗专家意见、基本医疗保险基金测算、征求意见等程序,制定《关于将电子耳蜗植入术等项目纳入基本医疗保险支付范围的通知》。

二、《通知》的主要内容

(一)按照基本医疗保险保基本,尽力而为,量力而行的原则,明确纳入医保支付范围的项目及支付标准

一是将电子耳蜗植入术、电子耳蜗编程2个项目纳入我区医保支付范围,按甲类项目管理。

二是明确植入设备“人工耳蜗植入体+言语处理器”,按每套不高于56500元的标准纳入医保支付范围,按丙类医用材料管理;低于56500元的,按实际价格支付;超过56500元的费用,由参保人员自行承担。并明确支付标准根据广西高值医用材料集团采购情况适时调整。

符合手术指征的儿童可以支付两套“人工耳蜗植入体+言语处理器”,一侧耳朵只支付一次。

(二)根据临床手术指征要求,确定医保支付的条件

参保患者年龄:1-14周岁(含14周岁);确诊为“双耳重度或极重度感音神经性耳聋(好耳听力损失在80分贝以上,含80分贝)”效或微效,听觉器官发育正常,无蜗后病变;无手术禁忌症;单侧耳朵未植入过人工耳蜗。

(三)为保持政策的稳定性和连续性,本通知自2019年5月12日起执行。

 


文件下载: