调整我区公立医疗机构部分人工关节置换手术项目价格政策解读

近日，自治区医保局下发了《自治区医保局关于调整我区公立医疗机构部分人工关节置换手术项目价格的通知》（桂医保发〔2023〕3号），动态调整45项人工关节置换手术项目价格。为便于该政策贯彻执行，现就有关问题解读如下：

一、这次调整我区公立医疗机构部分人工关节置换手术项目价格的主要背景是什么？

国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》提出，要加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，持续优化医疗服务价格结构。同时，《国家医保局办公室 国家卫生健康委办公厅关于组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意见》（医保发〔2022〕4号）要求，要加强包括统筹医疗服务价格调整在内的政策协同，推动人工关节集采中选结果平稳实施，实现人民群众得实惠、医疗机构和医务人员有激励、医药行业高质量发展的目标。2022年4月，国家组织人工关节集中带量采购中选结果在我区落地执行，人工关节平均降价82%。人工关节集中带量采购把价格降下来了，老百姓负担减轻了，也为调整医疗服务价格理顺医疗服务比价关系创造了条件。为此，自治区医保局在充分调研并充分吸纳各方合理化意见并报国家医保局同意，出台此政策。

二、本次出台的医疗服务价格调整政策的主要内容有哪些？

考虑到人工关节集采降价空间以及我区人工关节置换手术项目价格现状，为了充分体现医疗服务技术价值，经充分征求意见，这次共计调整提高了人工膝关节表面置换、人工全髋关节置换、关节滑膜切除术、下肢关节松解、人工关节再置换（人工关节翻修）以及相关的项目共计45项人工关节置换手术价格，不涉及项目的规范等内容。

三、本次调整部分人工关节置换手术医疗服务项目价格，会不会加重患者的负担？

医疗服务价格是广大人民群众最关心最直接最现实的利益问题，也关系着公立医疗机构和医疗事业的高质量发展，还关系医保基金能否承受。因此，医疗服务价格政策的制定或调整，需要充分兼顾医院的发展、患者的合理负担、医保基金支付能力的平衡。这次出台的政策，调整的仅是部分人工关节置换手术项目的价格，不涉及其他患者。调价幅度也比较有限，是严格按照国家要求，参考全国人工关节置换手术相关项目的中位价格水平进行适当调整。我区落地执行国家组织人工关节集中带量采购中选结果后，人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元，人工膝关节平均价格从3.2万下降至5000元。即使是需要置换人工关节的患者，总体的医药费用仍是大幅减少的。同时，文件明确规定，所列医疗服务项目价格调整后，医保支付标准同步进行相应调整。因此，本政策的实施，不会明显增加群众的就医负担。

四、如何监管公立医疗机构的价格行为？

主要是要求各公立医疗机构要严格按照有关规定进行价格公示，进一步规范医疗服务价格行为，完善价格公示、门（急）诊费用清单、住院费用日清单等制度。

同时，各级医保部门和市场监督管理等部门将加强医疗服务价格管理，做好宣传解释工作，督促医疗机构严格执行我区医疗服务价格管理的有关政策规定，确保政策顺利实施。

五、解读单位及联系方式

《通知》由自治区医疗保障局医药价格和招标采购处解释。解读联系人电话：0771-5727656。