附件

医疗救助补助资金（城乡医疗救助部分）区域（项目）绩效自评表

（2024年度）

转移支付（项目）名称	医疗救助补助资金
中央主管部门	国家医疗保障局
地方主管部门	资金使用单位
资金投入情况
（万元）	全年预算数（A）	全年执行数（B）	预算执行率（B/A×100%)
年度资金总额：	288,846	263,178	91.11%
其中：中央财政资金	225,588	206,027	91.33%
地方财政资金	63,258	57,151	90.35%
其他资金
资金管理情况	情况说明	存在问题和改进措施
分配科学性	2024年广西根据《广西壮族自治区医疗保障局 广西壮族自治区财政厅关于修订<广西壮族自治区财政医疗救助补助资金管理实施细则>的通知》（桂医保发〔2022〕35号），按照因素法分配资金，将需求因素、财力因素、绩效因素、特殊需求都纳入分配因素中，同时资金分配与绩效评价结果相挂钩，资金分配过程符合预算管理和医疗救助补助资金管理要求。	无
下达及时性	广西严格按照预算法规定，自治区医保局制定资金分配方案后按规定履行报批程序及时报送至自治区财政厅，自治区财政厅审核自治区医保局报送的资金分配方案，对于直达资金，及时向财政部备案，均在收到中央补助资金文件30日内，将预算下达至各统筹地区，并抄送财政部广西监管局。	无
拨付合规性	各级医保部门严格按照《关于进一步规范城乡医疗救助基金财务管理有关问题的通知》（桂医保发〔2020〕55号）要求落实，将医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户管理，实行分账核算、专项管理、专款专用，确保补助资金使用的安全性、完整性，杜绝挤占挪用现象产生。	无
使用规范性	按照《广西壮族自治区人民政府办公厅关于健全广西重特大疾病医疗保险和救助制度的通知》（桂政办发〔2022〕5号）、《自治区实施乡村振兴战略指挥部医疗保障专责小组关于印发广西范防化解因病返贫致贫风险若干措施的通知》、《自治区医保局关于印发2024年广西巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作要点的通知》（桂医保发〔2024〕10号）等规定实施资助参保和门诊、住院救助，未发现违规支出情况。	无
执行准确性	按照上级下达和本级预算安排的预算金额执行，预算执行未出现明显偏差。	无
预算绩效管理情况	一是2024年广西根据国家下达各省的绩效目标细化明确了各市、县（市、区）的绩效指标，在原有的11项绩效指标上细化分解成20项；通过一体化系统将转移支付列入监控范围，加强绩效运行监控力度及时进行纠偏；二是开展资金绩效评价，编制《广西2023年医保转移支付绩效评价手册》，以在国家绩效指标基础上，结合广西实际设置12个评价指标，于2024年3月上旬引入第三方机构对广西14个市开展医疗救助医保转移支付绩效评价。通过绩效评价结果，总结资金管理使用存在问题，形成整改问题清单下发各市整改，增强资金使用效益。	无
支出责任履行情况	医疗救助资金实行中央和自治区适当补助，县级财政兜底。2024年，广西壮族自治区本级安排补助资金38,720万元。广西县级财政安排医疗救助补助资金22,101万元,帮助织牢扎密困难群众医疗保障底线。广西医疗救助资金共资助参保313万人；直接救助对象635万人次，其中：住院医疗救助210万人次，门诊医疗救助425万人次。医疗救助基金支出30.33亿元，其中：资助参保支出8.04亿元，住院救助支出19.28亿元，门诊救助支出3.01亿元。广西各级财政较好履行了支出责任。	无
总体目标完成情况	总体目标	全年实际完成情况
通过实施城乡医疗救助，医疗救助对象人次规模保持合理水平，重点救助对象政策范围内个人自付费用年度限额内住院救助比例达到70%	目标1：医疗救助对象人次规模保持合理水平。
完成情况：已完成。2024年，广西医疗救助资金共资助参保313万人，同比增长2.61%；直接救助对象635万人次，同比增长21%。
目标2：重点救助对象政策范围内个人自付费用年度限额内住院救助比例达到70%。
完成情况：已完成。2024年广西重点救助对象政策范围内住院自付费用年度限额内救助比例为91.66%。
绩效指标	一级
指标	二级指标	三级指标	指标值	全年实际完成值	未完成原因和

改进措施
产
出
指
标	数量指标	医疗救助对象人次规模	符合救助条件的对象按规定纳入救助范围	100%。符合救助条件的对象已按规定纳入救助范围。2024年，广西医疗救助资金共资助参保313万人；直接救助对象635万人次，其中：住院医疗救助210万人次，门诊医疗救助425万人次。	无
质量指标	重点救助对象政策范围内个人自付费用年度限额内住院救助比例	≧70%	91.66%	无
符合资助条件的农村低收入人口资助参保政策覆盖率	≧99%	99.87%	无
医保综合监管能力	按照《国家医疗保障关于做好基金监管综合评价工作的通知》（医保发〔2022〕31号）进行综合评价	100%。有所提升。2024年，我区共现场检查定点医药机构19,837家，查处9,454家，累计追回（含拒付）医保资金7.09亿元；依托人工智能+医保数据，共筛查可疑违规金额3,593.48万元；推动医保药品追溯码信息采集试点和构建“反欺诈”系统“一专区两平台”，已有1.92万家定点医药机构实现数据采集，累计采集数据达6.5亿条；持续开展专项整治，打击欺诈骗保“百日行动”期间，按照国家医保局二号令、三号令的相关规定，全区解除了506家定点医疗机构服务协议，暂停473家。	无
时效指标	市域内“一站式”即时结算覆盖率	不低于上年	100%。不低于上年。广西基本医疗保险和城乡医疗救助定点医疗机构已全部实现城乡医疗救助“一站式”结算，符合条件的城乡医疗救助对象合规医疗费用均可在定点医疗机构实现“一站式”、“一单制”办结，“一站式”即时结算系统总体运行平稳，15个统筹区域定点医疗机构就医“一站式”即时结算率达到100%，与上年广西市域内一站式即时结算覆盖率保持一致。	无
效益指标	社会效益
指标	城乡医疗救助政策知晓率	≧80%	90%	无
困难群众看病就医方便程度	明显提高	100%。明显提高。市域内已实现三重保障“一站式”直接结算，通过数据共享对有明确身份标识的医疗救助对象在县域内定点医疗机构发生的住院费用享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助直接结算。出台医保服务新便民措施16项，推动实现门诊慢特病待遇资格院内“即申即享”、全区互认和跨省接续等经办服务升级；新生儿“落地即参保”惠及11万个家庭，免垫付医疗费用5.84亿元；l落实以自治区内异地就医免备案为主的“五免五减”医保微改革，高血压、糖尿病、冠心病等10种门诊慢特病病种可跨省异地就医直接结算，跨省异地就医直接结算的定点医药机构数量达到1.96万家。	无
困难群众医疗费用负担	有效缓解	100%。有效缓解。医疗救助制度对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保、监测对象等城乡困难群众实现全覆盖，通过资助参保和对困难群众医疗费用直接救助的方式，有效减轻医疗费用负担，特困人员政策范围内救助比例可达100%。2024年广西住院救助发生费用28.77亿元，同比增长11.25%，救助支出有效缓解了困难群众的就医负担。	无
可持续影响

指标	对健全社会救助体系的影响	成效明显	100%。成效明显。将城乡特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障家庭成员、城乡低收入家庭成员纳入医疗救助重点救助对象范围，将高额医疗费用监测预警信息推送给乡村振兴、民政等部门，协同实施综合救助帮扶措施，与其他社会救助制度相衔接，进一步健全社会救助体系，提高社会救助水平，项目具有可持续性。	无
对健全医疗保障制度体系的作用	成效明显	100%。成效明显。推进基本医保、大病保险和医疗救助制度互补衔接，按照“先保险后救助”原则，医疗救助发挥目录医疗费用兜底的制度效能，实现多层次医疗保障体系梯次减负，城乡医疗救助对健全医疗保障体系、提高医疗保障水平起到较大的促进作用。加快建立多层次医疗保障制度体系，积极推进商业健康保险、慈善等力量与基本医保形成错位保障。钦州市作为国家、自治区构建“1+3+N”多层次医疗保障体系建设“试点城市”，改革试点工作已迈出了实质性步伐。	无
满意度指标	服务对象
满意度指标	救助对象对救助工作满意度	≧85%	99.99%。	无
说明	无
注：1.资金使用单位按项目绩效目标填报，主管部门汇总时按区域绩效目标填报。
2.其他资金包括与中央财政资金、地方财政资金共同投入到同一项目的自有资金、社会资金，以及以前年度的结转结余资金等。
3.全年执行数是指按照国库集中支付制度要求所形成的实际支出。