自治区医保局关于对自治区政协十三届二次会议第20240575号提案的会办意见

自治区医保局关于对自治区政协十三届二次会议

第20240575号提案的会办意见

桂医保函〔2024〕96号

自治区卫生健康委：

现将自治区政协十三届二次会议第20240575号提案提出的有关地贫诊疗费用纳入医保报销范围方面的建议办理情况函告如下，请综合后一并答复提案者。

一、关于地贫基因检测医疗服务项目的建议

《医疗保障基金使用监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第735号）明确规定，医保基金的使用必须符合国家规定的医疗保障支付范围。同时，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此，属于公共卫生服务项目范畴的地贫基因筛查不纳入基本医疗保险基金支付范围。

在医疗服务项目医保管理政策方面，地贫基因检测的医疗服务价格项目名称为“脱氧核糖核酸（DNA）测序”“单基因遗传病基因突变检查”，其中，“脱氧核糖核酸（DNA）测序”已纳入《广西基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目》支付范围，相关费用按规定予以报销；而“单基因遗传病基因突变检查”属于自主定价的新增医疗服务项目，未具备纳入医保支付范围的条件。下一步，我局将按照新增医疗服务项目管理要求，对新增医疗服务项目进行可行性全面评估，并立足基本医疗保险“保基本”的定位，在医保基金可承受的基础上，适时调整基本医疗保险支付政策，更好地保障参保人员基本医疗需求。

二、关于地贫用药去铁酮片的建议

根据《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）〉的通知》（医保发〔2023〕30号）规定，基本医疗保险药品目录由国家统一制定，各省要严格执行，不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。现行医保药品目录覆盖“去铁胺”“地拉罗司”“注射用罗特西普”等地贫治疗用药，但“去铁酮片”未纳入，对此，我局将持续关注，加强向国家医保局沟通汇报，建议在医保药品目录动态调整时，充分考虑广西地方病治疗用药需求。

广西壮族自治区医疗保障局

                             2024年5月23日

（联系人：黄梦蕾，联系电话：0771—5727679）