广西壮族自治区医疗保障局关于2024年法治政府建设工作情况的报告

2024年，在自治区党委、政府的坚强领导下，自治区医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记关于广西工作论述的重要要求，坚持以人民为中心，紧紧围绕党中央全面依法治国重大决策部署和自治区关于法治化建设的重要要求，完善依法行政制度体系，优化医保法治营商环境，提升行政执法效能，积极推动法治政府建设取得新进展新成效。

一、主要做法和成效

（一）坚持用党的创新理论凝心铸魂。一是深入学习贯彻党的二十届三中全会精神。局党组高度重视法治政府建设工作，认真组织学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，学思悟践习近平法治思想，严格落实法治政府建设责任，印发《自治区医保局学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神工作方案》，研究制定12类25项具体任务措施，组织全区医保系统实施，推动学习全覆盖。二是扎实开展党纪学习教育。通过以上率下，开展集中学习读书班、专题研讨、廉政党课，开设“学党纪、讲案例、守底线”系列专题学习、编印全区医保系统近2年警示教育案例汇编“活教材”、组织党员干部到廉政教育基地开展廉政教育活动等方式，组织党员干部认真学习《条例》，推动党纪学习教育走深走实。

（二）健全党领导法治政府建设制度机制。一是坚持“第一议题”制度。局党组负责同志在党组会、党组理论学习中心组等会议带头学习党的二十届三中全会精神和习近平法治思想，将习近平总书记关于全面依法治国的重要讲话和指示批示作为重要学习内容，并不折不扣地贯彻落实到各项工作中，确保习近平总书记关于法治政府建设重要指示批示不折不扣落地见效。2024年共开展党组“第一议题”学习31次、党组理论学习中心组集体理论学习4次、召开党组会议专题学习全会精神1次、理论学习中心组集中研讨学习1次、开展学习贯彻全会精神宣讲辅导1次、举办全区医保系统领导干部专题培训班2期。二是局主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责。局主要负责同志担任局法治建设工作领导小组组长，定期召开党组会议专题听取法治政府建设情况报告，认真开展述法工作，把法治政府建设工作纳入医保年度重点，不断夯实高质量发展民生之本，实现法治政府高标准建设与医保事业高质量发展互促进、共提升。三是加强党内外法律法规学习。印发《医保系统工作人员应知应会党内法规和法律法规清单》，坚持把学习党内法规和法律法规纳入党组会学习内容。组织全局工作人员开展国家工作人员学法用法考试，促进我局干部职工深入学习和掌握法律知识。

（三）完善依法行政制度体系。一是加强内控制度建设。修订完善局工作规则、“三重一大”事项集体决策制度、采购管理办法、合同管理办法等制度，出台领导干部违规插手干预重大事项登记报告、工作人员“十严禁”、公务员辞去公职后从业行为限制清单等制度，制定本局清廉机关建设提质增效三年行动工作方案和2024年任务清单，梳理廉政风险点96个，绘制权力运行流程图91个，梳理发布2024年行政执法事项目录，依法决策能力进一步增强。二是加强规范性文件管理。严格落实规范性文件制定出台管理制度，全年出台规范性文件7件，清理5件，确保规范性文件在内容上与法律法规和规章相一致，在制定程序上严格遵循要求。三是发布2024年行政执法事项目录。梳理发布我区行政执法事项指导目录15项，对职权类型、实施依据、实施主体进行了明确。四是严格履行重大行政决策法定程序。对涉及医保的重大行政决策，严格按照公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等程序推进工作，确保决策科学、程序正当。认真落实法律顾问制度，加大法律顾问在重大行政决策、合法性审核、合同审查、行政复议案件办理等领域的参与力度。

（四）深化“放管服”改革优化营商环境。常态化召开企业公开接待日11场，完善政企沟通交流机制。出台医保服务新便民措施16项，推动实现门诊慢特病待遇资格院内“即申即享”、全区互认和跨省接续等经办服务升级。高质量完成医保领域12项“高效办成一件事”事项，职工医保参保人退休、企业破产信息核查等不再需要多部门跑腿办理，困难群众参保资助实现“即申即享”，企业药品赋码10个工作日内提速办结。新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病、类风湿关节炎、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病病种跨省异地就医直接结算，纳入跨省直接结算的定点医药机构达到1.91万家。推动医保服务事项下沉，实现医保高频服务事项均能在乡镇（街道）、村（社区）办理。常见的高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等15种慢性病实现在村卫生室报销。

（五）提升行政执法能力。一是强化行政执法责任制。严格落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，组织做好2024年全区行政执法人员资格（续职）培训考试，共有55名同志取得了行政执法资格证，其中执法人员持证上岗率达100%。二是规范行政处罚流程。组织全区医保系统开展《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（试行）》宣传解读，印发《广西壮族自治区医疗保障行政处罚执法文书样式（2024版）》，不断提升行政处罚法制化水平。三是开展法治培训。把法治教育纳入干部培训总体规划，举办2024年全区医保系统法治专题培训班、2024年全区医保系统行政执法协议监管规范化培训班，邀请授课专家、法律顾问等开展多项法治内容的专题讲座，进一步提升我局干部职工法治素养和依法行政工作能力水平。

（六）着力提升医保行政工作规范化水平。一是扎实做好政府信息公开。2024年收到政府信息公开申请13件，当年办结13件（含上年结转1件），结转下年办理1件。二是做好人大议案、建议和政协提案工作。认真做好人大议案、建议和政协提案的分办、催办、汇总、反馈、总结等工作，25件人大建议、24件政协提案全部按时办理答复。三是构建“大信访”工作机制。严格落实《信访工作条例》，制定印发《广西医疗保障领域信访事项及政务服务热线问题分类标准（暂行）的通知》《关于规范答复群众文书运用的通知》，规范信访办理标准。2024年办理信访及留言件170件。组织开展群众来信来访排查，共排查近三年来信访件1202件，12345热线工单26392件，梳理出了“生育津贴报销存在疑点堵点”“罕见病等国家谈判药品用药报销不方便”等5个反映较为集中的突出问题，积极认真研究有针对性地采取措施予以解决。

（七）坚决打击医保领域违法违规使用医保基金行为。制定自治区飞行检查三年行动计划，会同法院、检察、公安、卫生健康、财政等部门聚焦重点领域开展专项整治，强化日常监管，累计追回（含拒付）医保资金7.09亿元。智能监管全流程应用提速，推动监督检查全覆盖，积极推动医保药品追溯码信息采集试点和构建“反欺诈”系统一专区两平台，已有1.9万家定点医药机构实现药品追溯码数据采集。强化定点医疗机构自我管理主体责任，开展定点医疗机构“自查自纠”工作，全区2307家医疗机构自查自纠违规资金1.93亿元，坚决暂停和取消一批违法违规使用医保基金的定点医药机构，形成了有力震慑。

（八）认真落实“谁执法，谁普法”责任制。积极组织筹备以“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为主题的2024年全区医保基金监管集中宣传月活动及启动仪式，全区各级医保部门共发放折页、手册等宣传物料227.17万份，广播电视媒体、门户网站及公众号、抖音等新媒体推送104.39万次，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。组织开展形式多样的“宪法宣传周”宣传活动，开展普法知识讲座，帮助干部职工进一步夯实宪法基本知识。开展“宪法知识进乡村”活动，邀请法律专家到南宁市江南区苏圩镇佳棉村村委会开展宪法知识宣讲，通过讲座面向群众宣传宪法，帮助群众了解宪法基本知识，充分认识宪法的重要意义和作用。

二、下一步工作计划

2025年，自治区医保局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行习近平法治思想，认真落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》，为医保高质量发展营造良好法治发展环境。一是深入学习宣传贯彻习近平法治思想，将习近平法治思想贯彻落实到法治政府建设全过程各方面。二是持续提升依法行政能力，严格落实重大行政决策程序规定，加强规范性文件合法性审查，细化公平竞争审查工作流程，提升依法决策水平。三是持续推进行政执法规范化建设。进一步加强执法制度体系建设，强化跨部门执法协同机制应用，发挥医保人才培养三年行动计划人才库作用，加大执法人员培训力度，进一步规范行政处罚裁量基准，规范自由裁量管理，持续提升执法效能。四是加大医保法治宣传力度。用好医保“五进”宣传、医保基金监管集中宣传月等活动载体，抓住重点人群提高宣传的针对性，丰富政策解读方式，拉近医保宣传与群众距离。自治区医保局将认真抓好各项工作任务落实，以更大力度、更实举措推进法治政府建设，为壮美广西建设贡献医保力量！