广西壮族自治区医疗保障局关于2024年法治政府建设工作情况的报告

2024年，在自治区党委、政府的领导下，自治区医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记关于广西工作论述的重要要求，坚持以人民为中心，紧紧围绕党中央全面依法治国重大决策部署和自治区关于法治化建设的重大决策部署，加强医疗保障领域法治化建设工作，积极推进法治政府建设。

一、主要做法和成效

（一）坚持用党的创新理论凝心铸魂。一是深入学习贯彻党的二十届三中全会精神。局党组高度重视法治政府建设工作，认真组织学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，学思悟践习近平法治思想，严格落实法治政府建设责任，印发《关于印发自治区医保局学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神工作方案的通知》，结合国家医保局、自治区党委政府有关工作部署，研究制定12类25项具体任务措施，组织全区医保系统实施，制作宣传展板、发布反响稿等形式，推动学习全覆盖。二是扎实开展党纪学习教育。通过以上率下，开展集中学习读书班、专题研讨、上廉政党课，各党支部依托“三会一课”、主题党日等载体，组织党员干部认真学习《条例》，推动学习入脑入心。通过开设“学党纪、讲案例、守底线”系列专题学习、编印全区医保系统近2年警示教育案例汇编“活教材”、组织党员干部到廉政教育基地开展廉政教育活动等方式，推动党纪学习教育走深走实。

（二）健全党领导法治政府建设制度机制。一是坚持“第一议题”制度。深入学习领会习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神，健全跟踪落实机制，以上率下，推动领导干部带头尊法学法守法用法，确保习近平总书记关于法治政府建设重要指示批示不折不扣落地见效。2024年共开展党组“第一议题”学习31次、党组理论学习中心组集体理论学习4次、召开党组会议专题学习全会精神1次、理论学习中心组集中研讨学习1次、开展学习贯彻全会精神宣讲辅导1次、举办全区医保系统领导干部专题培训班2期。二是局主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责。局党组高度重视医保法治建设责任落实，局主要负责同志担任局法治建设工作领导小组组长，定期召开党组会议专题听取法治政府建设情况报告，认真开展述法工作，把法治政府建设工作纳入医保年度重点，不断夯实高质量发展民生之本，实现法治政府高标准建设与医保事业高质量发展互促进、共提升。三是加强党内外法律法规学习。印发《医保系统工作人员应知应会党内法规和法律法规清单》，坚持把学习党内法规和法律法规纳入党组会学习内容。组织全局工作人员开展国家工作人员学法用法考试，促使我局干部职工深入学习和掌握法律知识。

（三）完善依法行政制度体系。一是加强规范性文件管理。严格落实规范性文件制定出台管理制度，全年出台规范性文件7件，清理5件，确保规范性文件在内容上与法律法规和规章相一致，在制定程序上严格遵循要求。二是发布2024年行政执法事项目录。梳理发布我区行政执法事项指导目录15项，对职权类型、实施依据、实施主体进行了明确。三是认真落实法律顾问制度。严格局内法律顾问工作制度相关规定，对局内对外合同加强合法性审核，加大法律顾问在重大行政决策、合法性审核、合同审查、行政复议、诉讼案件办理等领域的参与力度。

（四）深化“放管服”改革优化营商环境。出台医保服务新便民措施16项，推动实现门诊慢特病待遇资格院内“即申即享”、全区互认和跨省接续等经办服务升级。高质量完成医保领域12项“高效办成一件事”事项，职工医保参保人退休、企业破产信息核查等不再需要多部门跑腿办理，困难群众参保资助实现“即申即享”，企业药品赋码10个工作日内提速办结，这对优化营商环境是一个非常好的举措。新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病、类风湿关节炎、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病病种跨省异地就医直接结算，纳入跨省直接结算的定点医药机构达到1.91万家。推动医保服务事项下沉，实现100%乡镇（街道）能够办理34项及以上医保事项、100%村（社区）能够办理26项及以上医保事项。常见的高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等15种慢性病实现在村卫生室报销。

（五）提升行政执法能力。一是强化行政执法责任制。严格落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，组织做好2024年全区行政执法人员资格（续职）培训考试，共有55名同志取得了行政执法资格证，其中执法人员持证上岗率达100%。二是规范行政处罚流程。组织全区医保系统开展《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准（试行）》宣传解读，印发《广西壮族自治区医疗保障行政处罚执法文书样式（2024版）》，不断提升行政处罚法制化水平。三是开展法治培训。把法治教育纳入干部培训总体规划，举办2024年全区医保系统法治专题培训班、2024全区医保系统行政执法协议监管规范化培训班，邀请授课专家、法律顾问等作多项法治内容的专题讲座，进一步提升我局干部职工法治素养和依法行政工作能力水平。

（六）着力提升医保行政工作规范化水平。一是扎实做好政府信息公开。2024年收到政府信息公开申请13件，当年办结13件（含上年结转1件），结转下年办理1件。二是做好人大议案、建议和政协提案工作。认真做好人大议案、建议和政协提案的分办、催办、汇总、反馈、总结等工作，25件人大建议、24件政协提案全部按时办理答复。三是构建“大信访”工作机制。严格落实《信访工作条例》，制定印发《广西医疗保障领域信访事项及政务服务热线问题分类标准（暂行）的通知》《关于规范答复群众文书运用的通知》，规范信访办理标准。2024年办理信访及留言件办结170件。组织开展2021年以来的群众来信来访、12345热线方面反映的问题进行疏理排查，共疏理排查三年多以来信来访（含网民留言）1202件，12345热线工单26392件，根据群众反映强烈的相关诉求，目前已分3批次梳理出了“群众反映生育津贴报销存在疑点堵点”“群众反映罕见病等国家谈判药品用药报销不方便”等5个问题，各项问题正按照工作实际推动解决。

（七）坚决打击医保领域违法违规使用医保基金行为。制定自治区飞行检查三年行动计划，会同法院、检察、公安、卫健、财政等部门聚焦重点领域开展专项整治，强化日常监管，累计追回（含拒付）医保资金7.09亿元。智能监管全流程应用提速，推动监督检查全覆盖，积极推动医保药品追溯码信息采集试点和构建“反欺诈”系统一专区两平台，已有1.9万家定点医药机构实现数据采集强化定点医疗机构自我管理主体责任，开展定点医疗机构“自查自纠”工作，全区2307家医疗机构自查自纠违规资金1.45亿元，坚决暂停和取消一批违法违规使用医保基金的定点医药机构，形成了有力震慑。

（八）认真落实“谁执法，谁普法”责任制。积极组织筹备以“基金监管同参与，守好群众‘救命钱’”为主题的2024年全区医保基金监管集中宣传月活动及启动仪式，全区各级医保部门共发放折页、手册等宣传物料227.17万份，广播电视媒体、门户网站及公众号、抖音等新媒体推送104.39万次，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。组织开展形式多样的“宪法宣传周”宣传活动，开展普法知识讲座，帮助干部职工进一步夯实了宪法基本知识，充分认识了宪法的重要意义和作用。开展“宪法知识进乡村”活动，邀请法律专家到南宁市江南区苏圩镇佳棉村村委会开展宪法知识宣讲，通过讲座面向群众宣传宪法，帮助群众了解宪法基本知识，充分认识了宪法的重要意义和作用。

二、下一步工作计划

2025年，自治区医保局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行习近平法治思想，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，认真落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》，推进重大行政决策科学化规范化，以更大力度、更实举措统筹推进法治政府建设，为医保高质量发展营造良好发展环境。