广西单颗常规种植牙全流程调控目标构成项目表

广西项目总价3680

诊疗内容

项目名称

单价

备注

门诊诊查费（84）

副主任医师

84.00

7次，单价12元/次

术前检查（562.2）

X线计算机体层(CT)成像

180.00

影像检查

X线计算机体层(CT)扫描(三维重建加收)

63.00

丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(电化学发光法)/项

70.00

传染病四项

梅毒螺旋体特异抗体测定(化学发光法)/项

40.00

人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)(化学发光法)/项

50.00

乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)(定量)/项

10.00

乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)(定量)/项

10.00

乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)(定量)/项

10.00

乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)(化学发光法)/项

20.00

乙型肝炎核心抗原测定(HBcAg)(定量)/项

10.00

血浆凝血酶原时间测定(PT)(仪器法)/项

15.00

凝血功能

活化部分凝血活酶时间测定(APTT)(仪器法)/项

15.00

血浆纤维蛋白原测定(仪器法)/项

20.00

凝血酶时间测定(TT)(仪器法)/项

20.00

全血细胞计数+五分类

25.00

血常规

葡萄糖测定

4.20

血糖

一期手术（2079.4）

口腔局部止血

9.70

局部浸润麻醉

16.90

种植体植入费（单颗，一期和二期手术合并计费）

1,810.00

数字化摄影（DR）

42.80

一期手术拆线（19.4）

小换药

10.40

口腔局部冲洗上药

9.00

二期手术（69.4）

局部浸润麻醉

16.90

口腔局部止血

9.70

数字化摄影（DR）

42.80

种植体植入费（单颗，一期和二期手术合并计费）

0.00

二期手术拆线（19.4）

小换药

10.40

口腔局部冲洗上药

9.00

种植戴牙（802.8）

种植牙冠修复置入费（单颗）

960.00

数字化摄影（DR）

42.80

药品费用（45）

麻醉药（如阿替卡因肾上腺素注射液）

7.00

药品费用

抑菌含漱液（如复方氯己定含漱液）

10.00

抗生素（如头孢类、^β-内酰胺类口服抗生素）

10.00

冲洗（0.9%氯化钠注射液）

5.00

消肿（如地塞米松注射液）

2.00

镇痛药（如洛索洛芬片、洛芬待因片等）

9.40

测算总费用

3,680.00