服务指南 | 广西门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算服务指南

2022-07-29 11:50 来源：广西壮族自治区医疗保障局

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尊敬的参保人：

您好！门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算已在我区逐步开展运行，目前，自治区本级、北海、梧州、南宁、钦州、百色、崇左等7个统筹地区开通了高血压、糖尿病、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放化疗等5个门诊特殊慢性病病种相关治疗费用跨省直接结算服务。符合条件的参保人跨省就医时，门诊特殊慢性病相关治疗费用可以直接结算。为了让您的门诊特殊慢性病费用跨省直接结算顺畅，我们一起来了解一下相关政策及结算流程吧！

一、办理异地备案登记

（一）办理备案平台

1. 现场办理。医保经办大厅窗口办理。

自治区本级参保人办理地点：南宁市青秀区星湖路26号1号楼1楼广西壮族自治区政务中心医保分中心（广西医疗保障事业管理中心服务大厅）。

其余各市参保人在参保地医保经办大厅办理。

2. 网上申报。

广西壮族自治区医保网上服务大厅进行网上申报；

https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/web/hallEnter/#/Index

国家医保服务平台APP、“广西医保”微信公众号申报。

（二）备案材料

1. 有效身份证件或医保电子凭证或社保卡；

2. 《广西基本医疗保险异地就医备案登记表》（现场办理时填写）；

3. 按不同情形提供相应材料：

① 属于异地安置的，提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书。

② 属于异地长期居住的，提供居住证明（本人或所投靠亲属的异地户籍证明、居住证、房产证明、租房合同任选其一）或个人承诺书。

③ 属于常驻异地工作的，提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书。

（三）备案时限、变更或终止

备案时限长期有效，参保人需要变更或终止的，可由本人或者亲属办理变更事宜。

（四）咨询方式

1. 电话咨询：12345。

2. 现场咨询：各市医保经办大厅窗口。

二、异地就医直接结算

1. 已在参保地完成门诊特殊慢性病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通门诊特殊慢性病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用医保电子凭证或二代社保卡直接结算。参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询试点地区开通门诊特殊慢性病的定点医疗机构信息和开通的门诊特殊慢性病病种信息。

2. 已开通服务的统筹地区参保人员经异地就医和门慢定点备案，在已开通跨省门慢的定点医疗机构就医时，相关医疗费用可直接结算报销，享受相应门慢病种待遇。

三、申请手工报销

门诊特殊慢性病相关治疗费用因故未能跨省直接结算，可持相关材料，回参保地医保经办机构申请手工报销。

（一）报销时限。

原则上当年费用在当年内报销。

（二）报销方式。

提供报销所需材料，手工报销。

（三）报销材料。

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理的，还需提供代办人身份证）；

2. 《广西基本医疗保险医疗费用申报表》；

3. 医疗费用发票(发票丢失的，可提供发票存根复印件并加盖医疗机构财务章，同时签署承诺书)，原件1份；

4. 与医疗费用发票对应的费用结算清单，原件1份；

5. 处方或有药品用法用量记录的门诊病历，复印件1份；

6. 参保人本人银行账户（如无法提供的，可提供参保人员直系亲属的银行账户及双方关系证明或承诺书）。

四、温馨提示

以下情况下门诊特殊慢性病医疗费用统筹基金不予支付：

（一）参保人员在住院期间发生的门诊特殊慢性病治疗费用。

（二）参保人员在进行门诊特殊慢性病治疗时超出门诊特殊慢性病支付范围、治疗并发症和辅助检查的医疗费用。

（三）参保人员在进行门诊特殊慢性病治疗时使用的医疗服务项目超出广西门诊特殊慢性病医疗服务项目范围的。

（四）参保人员在非定点医药机构发生的相关门诊特殊慢性病医疗费用。

（五）参保人员未经审批发生的门诊特殊慢性病谈判药品的医疗费用。

五、开通跨省门慢定点医疗机构名单

广西已开通门诊特殊慢性费用跨省直接结算病定点医疗机构名单（统计截止发稿之日）详见附件。

附件

广西已开通跨省门诊特殊慢性病定点医疗机构名单

序号	统筹区	医疗机构名称	医疗机构等级	医疗机构地址
1	区本级	广西壮族自治区人民医院	三级甲等	广西壮族自治区人民医院
2	区本级	广西医科大学第一附属医院	三级甲等	广西壮族自治区南宁市青秀区双拥路6号
3	区本级	广西医科大学附属肿瘤医院	三级甲等	南宁市河堤路71号
4	区本级	广西壮族自治区江滨医院	三级甲等	广西壮族自治区南宁市河堤路85号
5	区本级	广西骨伤医院	三级甲等	南宁市青秀区新民路32号
6	区本级	广西壮族自治区妇幼保健院	三级甲等	南宁市西乡塘区新阳路225号、南宁市厢竹大道59号
7	区本级	广西中医药大学第一附属医院	三级甲等	南宁市东葛路89-9号
8	区本级	南宁市第二人民医院	三级甲等	广西壮族自治区南宁市淡村路13号
9	区本级	广西医科大学第二附属医院	三级甲等	南宁市西乡塘区大学东路166号
10	区本级	中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院	三级甲等	南宁市青秀区植物路52号
11	区本级	南宁市第一人民医院	三级甲等	广西壮族自治区南宁市七星路89号
12	区本级	广西壮族自治区民族医院	三级甲等	广西壮族自治区南宁市明秀路232号
13	区本级	广西中医药大学附属瑞康医院	三级甲等	广西壮族自治区南宁市华东路10号
14	区本级	南宁市第四人民医院	三级甲等	南宁市兴宁区长堽路二里1号
15	区本级	南宁市第八人民医院	三级甲等	南宁市西乡塘区明秀西路63号
16	区本级	南宁市第三人民医院	三级甲等	南宁市西乡塘区新阳国际小区西南角
17	区本级	南宁市中医医院	三级甲等	南宁市北湖北路45号
18	区本级	广西壮族自治区工人医院	三级甲等	广西壮族自治区南宁市柳沙路2号
19	区本级	广西国际壮医医院	三级甲等	广西国际壮医医院南宁市五象新区秋月路8号
20	区本级	广西医科大学附属武鸣医院	三级甲等	南宁市武鸣区永宁路与农坛路交汇处附近东南
21	南宁市	南宁市武鸣区中医医院	二级甲等	南宁市武鸣区城厢镇五海路6号
22	南宁市	隆安县人民医院	二级甲等	隆安县城厢镇城西路25号
23	南宁市	隆安县中医医院	二级甲等	隆安县城厢镇蝶城路404号
24	南宁市	马山县中医医院	二级甲等	马山县白山镇同富街5号
25	南宁市	马山县人民医院	二级甲等	马山县白山镇江滨西路446号
26	南宁市	宾阳县人民医院	二级甲等	广西南宁市宾阳县宾州镇新宾仁爱街137号、宾州镇枫江街94号
27	南宁市	宾阳县中医医院	二级甲等	广西南宁市宾阳县宾州镇中山路9号
28	南宁市	横州市人民医院	二级甲等	横州镇教育路141号
29	南宁市	横州市中医医院	二级甲等	横州镇民生路21号
30	南宁市	南宁市第九人民医院（南宁市卫生学校附属医院）	二级甲等	广西南宁市宾阳县黎塘镇永安西路233号
31	南宁市	宾阳县妇幼保健院	二级甲等	广西南宁市宾阳县宾州镇枫江路111号
32	南宁市	隆安县妇幼保健院	二级甲等	隆安县城厢镇文化路12号
33	南宁市	马山县妇幼保健院	二级甲等	马山县白山镇银峰大道65号
34	南宁市	横州市妇幼保健院	二级甲等	横州市横州镇柳明路165号
35	南宁市	南宁市武鸣区妇幼保健院	二级甲等	南宁市武鸣区城厢镇标营新区壮锦路
36	南宁市	广西-东盟经济技术开发区人民医院	二级甲等	南宁华侨投资区武华大道173号
37	南宁市	南宁玉洞医院	二级甲等	南宁市沿海经济走廊开发区康平街１３号
38	南宁市	南宁和正医院	无等级	广西-东盟经济技术开发区伏波大道32号
39	南宁市	南宁心康脑科医院	二级甲等	南宁市兴宁区望州路277号虎邱村综合楼A栋
40	南宁市	南宁市第一人民医院青秀分院	无等级	南宁市青秀区仙葫大道东139号
41	南宁市	横州爱尔眼科医院	二级甲等	横州市横州镇环城东路318号
42	南宁市	上林县中医医院	无等级	南宁市上林县大丰镇丰岭路392号
43	南宁市	宾阳爱尔眼科医院	无等级	广西南宁市宾阳县宾州镇尚品路54、55、56、57号
44	南宁市	南宁市邕宁区中医医院	二级甲等	南宁市邕宁区八尺江路75号 10号
45	南宁市	南宁市第二妇幼保健院	二级甲等	南宁市邕宁区汉林街60号
46	百色市	百色市人民医院	三级甲等	百色市右江区城乡路8号
47	百色市	靖西市中医医院	二级甲等	靖西市新靖镇幸福路126号
48	百色市	百色市田阳区中医医院	无等级	田阳区田州镇荣鑫路延长线
49	百色市	田东县中医医院	二级甲等	田东县平马镇朝阳路2号
50	百色市	凌云县人民医院	二级甲等	广西百色市凌云县泗城镇镇洪村下洪屯
51	百色市	凌云县中医医院	二级甲等	凌云县新秀社区西溪小区477号
52	百色市	百色市第二人民医院	二级甲等	百色市右江区东坪路长蛇岭巷29号
53	百色市	百色市妇幼保健院	三级甲等	百色市民生街升平巷30号
54	百色市	田东县妇幼保健院	二级甲等	田东县平马镇中和路3号
55	百色市	百色市田阳区妇幼保健院	无等级	百色市田阳区田州镇解放东路232号
56	百色市	百色市皮肤病防治院	一级甲等	百色市百胜街139号
57	百色市	靖西荣创医院	二级甲等	靖西市新甲乡万吉村巴万屯万吉大道糖厂对面
58	百色市	百色爱尔眼科医院有限公司	二级甲等	广西百色市右江区城东大道与进站路交叉路口强力大厦一楼
59	百色市	百色德慈医院	二级甲等	田东县祥周镇新州原右江矿务局办公楼
60	百色市	百色市田阳区人民医院	无等级	百色市田阳区田州镇解放西路26号
61	百色市	田东县人民医院	二级甲等	田东县平马镇庆平路194号
62	百色市	田东康泓医院	二级乙等	广西壮族自治区百色市田东县平马镇游昌村龙榄外屯（旧戒毒所）
63	百色市	靖西市人民医院	二级乙等	靖西市新靖镇南门街45号
64	百色市	靖西市妇幼保健院	二级乙等	靖西市新靖镇绣球大道861号
65	百色市	靖西惠宁医院	无等级	靖西市新甲乡万吉村巴万屯万吉大道糖厂对面
66	百色市	右江民族医学院附属医院	三级甲等	百色市中山二路18号
67	北海市	北海市中医医院	三级甲等	北海市海城区新建路1号
68	北海市	北海市第二人民医院	二级甲等	北海市海城区文明路175号
69	北海市	北海市铁山港区人民医院	二级甲等	北海市铁山港区人民医院
70	北海市	北海市结核病防治院	二级甲等	北海市结核病防治院
71	北海市	广西壮族自治区退役军人医院	二级甲等	广西壮族自治区退役军人医院
72	北海市	北海市皮肤病防治院	二级甲等	北海市皮肤病防治院
73	北海市	北海玛莉亚妇产医院（普通合伙）	二级甲等	北海玛莉亚妇产医院（普通合伙）
74	北海市	北海赋康医院	二级甲等	北海赋康医院
75	北海市	北海北医康复医院	二级甲等	北海北医康复医院
76	北海市	北海冉升精神病医院	二级甲等	北海冉升精神病医院
77	北海市	北海爱尔眼科医院	二级甲等	北海爱尔眼科医院
78	北海市	北海安琪妇产医院	二级甲等	北海安琪妇产医院
79	北海市	北海市银海区人民医院	二级甲等	北海市银海区长沙路66号
80	北海市	合浦县中医医院	二级甲等	合浦县文体中心（内东环路西侧）
81	北海市	合浦县人民医院	三级甲等	合浦县廉州镇定海北路９５号
82	北海市	合浦现代眼科医院	二级丙等	合浦县廉州镇还珠南路2号
83	北海市	合浦县皮肤性病防治院	二级甲等	北海市合浦县廉州镇北河街29号
84	北海市	合浦县红十字会医院	二级甲等	合浦县廉州镇定海中路28号
85	北海市	北海市人民医院	三级甲等	北海市和平路83号
86	崇左市	大新县人民医院	二级甲等	桃城镇民生街18号
87	崇左市	崇左市人民医院	二级甲等	广西崇左市江州区龙峡山东路6号
88	崇左市	崇左市大新县中医医院	二级甲等	大新县桃城镇养利路129号
89	崇左市	崇左市中医壮医医院	二级甲等	江州区建设路20号
90	崇左市	凭祥市人民医院	二级甲等	凭祥市北大路61号
91	崇左市	龙州县人民医院	二级甲等	龙州县仁义街东一巷
92	崇左市	龙州县中医院	二级甲等	龙州县龙水大道81号
93	崇左市	扶绥县人民医院	二级甲等	新宁镇新宁街173号
94	崇左市	扶绥县中医医院	二级甲等	新宁镇空港大道东20号
95	崇左市	天等县人民医院	二级甲等	天等县天宝北路003号
96	崇左市	天等县中医医院	二级甲等	天等县天等镇丽川路300号
97	崇左市	崇左市宁明县人民医院	二级甲等	城中镇福仁街110号
98	崇左市	崇左市宁明县中医医院	二级甲等	宁明县城中镇兴宁大道中313号
99	崇左市	崇左市妇幼保健院	二级甲等	崇左市江州区佛子路26号
100	崇左市	崇左市宁明县妇幼保健院	二级甲等	宁明县城中镇中华街198号
101	崇左市	凭祥市妇幼保健院	二级甲等	凭祥市金象大道1号
102	崇左市	天等县妇幼保健院	二级甲等	新兴街131号
103	崇左市	崇左市大新县妇幼保健院	二级甲等	桃城镇平安大道1041号
104	崇左市	崇左市第二人民医院	二级甲等	江州镇东街359号
105	崇左市	崇左晶亮眼科医院有限公司	二级甲等	崇左市江州区新民路37号
106	崇左市	扶绥县妇幼保健院	二级甲等	南密路东二巷26号
107	崇左市	龙州县妇幼保健院	二级甲等	龙州镇东门街58号
108	崇左市	崇左爱尔眼科医院有限公司	二级甲等	江州区友谊大道龙胤财富广场
109	崇左市	崇左市江州区人民医院	一级甲等	广西崇左市江州区太平路268号
110	崇左市	龙州城东安琪眼科医院	无等级	广西崇左市龙州县龙州镇独山路城东区60米大道A3-1、A3-2
111	钦州市	钦州市第一人民医院	三级甲等	钦南区前进路47号
112	钦州市	钦州市第二人民医院	三级甲等	钦南区文峰南路219号
113	钦州市	钦州市中医医院	三级甲等	钦南区二马路
114	钦州市	钦州市妇幼保健医院	三级甲等	钦州市安州大道1号
115	钦州市	浦北县中医医院	二级甲等	浦北县小江镇越洲大道96号
116	钦州市	浦北县人民医院	二级甲等	浦北县金浦大街
117	钦州市	灵山县人民医院	三级甲等	钦州市灵山县灵城镇钟秀路1号
118	钦州市	钦州市钦南区人民医院	二级甲等	南珠东大街水东路4号
119	钦州市	钦州爱尔眼科医院	二级甲等	钦州市永福西大街33号
120	钦州市	钦州市精神病医院	二级甲等	钦州市钦北区子材街道办事处北营居委会郑屋村
121	钦州市	浦北县妇幼保健院	二级甲等	钦州市浦北县光明路39号
122	钦州市	钦州市中西医结合医院	一级甲等	钦州市中西医结合医院
123	梧州市	梧州市人民医院	三级甲等	梧州市长洲区三龙大道139号
124	梧州市	梧州市工人医院	三级甲等	梧州市高地路南三巷1号
125	梧州市	梧州市中医医院	三级甲等	梧州市新兴二路142号
126	梧州市	梧州市龙圩区中医医院	二级甲等	梧州市龙圩区龙圩镇龙城路78号
127	梧州市	苍梧县人民医院	二级甲等	梧州市龙圩区龙圩镇凤岭街22号
128	梧州市	藤县人民医院	二级甲等	藤县藤州镇藤州大道莲子冲
129	梧州市	蒙山县人民医院	二级甲等	蒙山县蒙山镇鳌山路24号
130	梧州市	岑溪市人民医院	三级乙等	岑溪市岑城镇北山路2号
131	梧州市	梧州市红十字会医院	三级甲等	梧州市新兴一路3-1号

文件下载：

广西基本医疗保险医疗费用申报表.doc

关联文件：