广西壮族自治区医疗保障局关于印发医疗保障专家管理办法的通知

广西壮族自治区医疗保障局关于印发

医疗保障专家管理办法的通知

桂医保发〔2025〕1号

各市医疗保障局，各级定点医疗机构、各有关单位：

为了进一步规范广西壮族自治区医疗保障局各类专家管理，充分发挥专业人才优势，促进医疗保障事业高质量发展，现将修订后的《广西壮族自治区医疗保障局医疗保障专家管理办法》印发你们，请遵照执行。

                  广西壮族自治区医疗保障局

                  2025年1月5日

广西壮族自治区医疗保障局医疗保障专家管理办法

第一章 总则

第一条 为加强广西壮族自治区医疗保障局（以下简称“自治区医保局”）各类专家管理，充分发挥专业人才优势，促进医疗保障事业高质量发展，依据相关规定，结合工作实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于自治区医保局各类专家的管理和使用。面向全国公开征集专业技术人员，涵盖医疗医药、医保管理、财务管理、商业保险、信息技术、医药价格管理、药品耗材采购、门诊特殊慢性病、长期护理保险等专业类别，并通过设立专家库管理。

第三条 本办法所称专家是指符合本办法规定的条件和要求，在日常工作中因工作需要，经审核认定进入自治区医保局专家库并经邀请以独立身份参与医疗保障领域公共决策事项评审、检查、咨询和论证等医疗保障工作的专业人员。因特殊、紧急情况需要使用专家库以外的专家的，或在库专家专业类别不能完全满足需求的，由使用部门申请并经分管领导审批，报局长同意后，可采取邀请方式选取专家，适用本办法。

第二章 专家入库资格

第四条 遴选入库专家坚持面向社会、平等公开、择优入库的原则。

第五条 自治区医保局通过公开征集、定向邀请、单位推荐和个人自荐的方式选聘专家。单位推荐前，应征得被推荐人同意。

入库专家的数量、范围、领域、专业等具体条件，由自治区医保局根据工作需要和实际进行设置。

第六条 专家库按专业类别分组管理，包括：医疗医药类、医保管理类、财务管理类、商业保险类、信息技术类、医药价格管理类、药品耗材采购类、门诊特殊慢性病类、长期护理保险类等。

第七条 专家入库资格应当具备以下条件：

（一）政治立场坚定，拥护中国共产党的领导。遵守国家法律法规和规章制度，具备完全民事行为能力，无不良职业道德及违反诚信的记录，无受到党纪政纪处分、单位内部组织处理的记录。

（二）熟悉相关领域的政策法规；具有专业中、高级技术职称；从事相关行业、专业领域工作满3年，或在相关行业、专业领域有一定的知名度或影响力。在必要的情况下，经自治区医保局批准可适当放宽条件。

（三）年龄60周岁以下，身体健康，有时间和精力承担专家相应工作；具有权威性专业影响力的可适当放宽至70周岁以下。 

（四）承诺认真、公正、诚实、廉洁地以独立身份参加医疗保障工作，并自愿接受审计与纪检、行业协会等相关部门的监督管理。

第八条 申请入库专家需提交以下材料并对材料的真实性负责：

（一）申请人签署的《广西壮族自治区医疗保障局专家申请表》。

（二）申请人身份证。

（三）申请人学历学位。

（四）专业技术职称资格证书或者能够证明本人技术能力的文件。

所述材料需提供电子版及纸质复印件。

第九条 按照公平、公开、公正的原则，自治区医保局专家管理部门结合实际需要，采取适当方式公示拟入选专家的基本情况或专家库总体情况，并及时核实处理异议。

第十条 符合专家资格条件的各类专业人员，经自治区医保局审核认定后纳入专家库管理，正式成为医保局受聘专家并颁发证书，聘期为三年。

第三章 专家的权利及义务

第十一条 专家享有以下权利：

（一）对参与的项目，按规定获得与履行职责相关的信息资料、文件等。

（二）对参与的项目，独立发表意见和建议。

（三）按规定获得相应的劳务报酬。

（四）有权拒绝参加自己不熟悉的专业技术领域的项目。

（五）在工作中发现的违法违规行为，有权抵制或者依法检举。

（六）法律、法规和规章规定的其他权利。

第十二条 专家承担以下义务：

（一）坚持社会主义核心价值观。严格遵守国家法律法规、行业制度规范、行业自律公约、公民道德规范，在工作中能够坚持客观、公正立场，自觉维护国家和社会公众利益。

（二）坚持原则，坚守专业标准，廉洁履行职责。对参与的项目，坚持从国家法律法规和制度规范统一规定的本专业标准角度进行评判，及时提供科学合理、客观公正的意见和决策支撑，并予签字确认。

（三）严格保守秘密。严禁泄漏、擅自使用知悉的项目信息和商业信息。

（四）配合自治区医保局解答参与项目有关问题的询问和质疑。

（五）法律、法规和规章规定的其他义务。

第十三条 专家应当遵守以下工作纪律：

（一）按时参加工作。遇特殊情况不能出席或途中遇阻不能按时参加的，应及时告知主办部门。

（二）执行回避规定。对与自己有利害关系的项目，应及时主动回避。有利害关系主要是指本人及其配偶和直系亲属三年内曾在项目关联单位中任职或担任顾问，或与关联单位发生过法律纠纷，以及其他可能影响客观公正的情况。

（三）严格执行相关国家政策规定、制度规范和标准流程，认真听取各方的合理要求，提出科学合理、无倾向性和歧视性的意见建议，并承担个人责任。

（四）按规定在工作前签署《专家承诺书》（详见附件2）。

（五）按规定填写专家信息表（详见附件3）。

（六）其他应遵守的工作纪律。

第十四条 专家工作单位、专业技术职称、联系方式等个人信息发生变化的，应及时告知自治区医保局。

第四章 专家的劳务报酬

第十五条 专家劳务报酬按照《自治区医保局 自治区人社厅 自治区财政厅关于印发广西壮族自治区医疗保障评审劳务费管理暂行办法的通知》（桂医保发〔2019〕56号）的规定执行。

若今后国家与自治区涉及相关政策调整的，从其规定。

第十六条 专家劳务费列入自治区医保局部门预算。

第五章 专家的使用

第十七条 专家的使用主体：一是自治区医保局各处室、直属各单位；二是市、县医疗保障局。

第十八条 专家的抽选：

（一）自治区医保局各处室、直属各单位使用专家的程序：全程通过操作自治区医保局内部控制信息系统中的专家库模块完成。主办部门提出使用专家的申请，在机关纪委监督下，以指定或随机方式抽取专家。

随机模式抽选专家的，根据系统随机抽选的名单联系专家确认是否可以参加本次工作，如无法参加的，则由系统再次随机抽取，直至满足人数需要。抽取的专家报经分管领导审批。

指定模式抽选专家的，适用于对技术复杂、专业性强或国家有特殊要求，采取随机抽选方式确定的专家难以胜任工作的项目，可指定相应专业领域的专家，经分管领导审批，报局长审定。

（二）市、县医疗保障局向自治区医保局申请经同意后，可以使用专家库的专家资源，由此产生的专家劳务费由申请单位自行解决。

第十九条 专家使用部门原则上应在项目开展前宣读工作纪律（详见附件4）,并将记载工作纪律的书面文件作为项目文件一并存档。

第二十条 出现专家缺席、回避等情形导致现场专家数量不符合规定的，由主办部门及时补抽专家。无法及时补足专家的，应停止工作。

第二十一条 各有关单位有关工作人员不得泄露专家的个人情况。

第二十二条 专家未完成工作擅自离开工作现场,或者在工作中有违法违规行为的,不予支付劳务报酬和报销异地差旅费。

第六章 专家的监督考核

第二十三条 考核工作应当坚持实事求是、客观公正、诚实守信原则，如实反映专家职责履行等情况。对专家按“一项目一考核”的要求，从工作纪律和质量、专业技能等方面进行评价。

第二十四条 专家考核共分为优秀、合格、不合格三个标准。

（一）达到合格标准，并有下列情形之一的，评价为优秀：

1.对工作认真，业务精通，专业技术水平优异的；

2.能主动发现并报告违规行为和异常现象，经查证属实的；

3.主动带领其他专家严格按程序规范、高效工作的。

（二）下列情形全部符合的，评价为合格：

1.自觉遵守工作规定和纪律；

2.为工作提供科学合理、客观公正意见的；

3.积极主动配合项目主办部门工作，不透露工作有关情况的；

4.工作质量符合要求，未出现重大偏差或失误的；

5.积极配合解答参与项目有关问题的询问和质疑的；

6.自觉遵守法律、法规相关规定的。

（三）有下列情形之一的，评价为不合格：

1.专家本人无故迟到或中途退场，影响整体项目的；

2.对与专家存在利害关系的项目，应当主动回避而不回避的；

3.工作中未能履行应尽义务或者违反工作纪律，出现重大失误、产生恶劣影响、导致各项工作被动、不利的；

4.发表倾向性意见或干预他人工作的；

5.不按照标准和方法工作的；

6.专业素质不能够满足工作需求的；

7.工作过程中明知有违法、违规行为和不正常现象，不及时报告的。

第二十五条 专家使用部门根据考核标准负责对专家工作表现进行评价（详见附件5），并在专家库信息系统中记录考核结果，报送专家管理部门。考核结果作为专家续聘的依据。

第七章  专家的续聘与退出机制

第二十六条 专家由自治区医保局审核、维护并持续更新。检验复审合格的可以续聘；经检验复审不合格的，取消专家资格。

专家资格检验复审工作应当包括以下内容：

（一）是否仍从事与相关技术资格相匹配的工作。

（二）在参加工作中是否严格遵守客观公正等职业道德规范，认真履行自己的职责。

（三）在复审时是否仍符合第七条的规定。

（四）有无违反本办法规定或其他违纪违法不良记录。

（五）根据工作的需要调整专家库的规模和结构。

第二十七条 专家实行动态管理。专家库成员有下列情形之一的，解除聘任:

（一）发现不胜任医疗保障工作的；

（二）考核结果为不合格的专家；

（三）无正当理由拒绝参加工作超过三次的；

（四）泄露工作信息或收取不正当利益；

（五）弄虚作假骗取专家资格的；

（六）不配合自治区医保局工作，妨碍各项工作正常开展的；

（七）以专家身份从事影响公信力行为的；

（八）专家本人提出不再担任专家申请的；

（九）需要解除聘任的其他情形。

第二十八条 本办法未规定的专家违规处罚事宜，其他法律、法规、规章制度有规定的，依照其他法律、法规、规章制度执行。

第八章 附则

第二十九条 本办法由自治区医疗保障局负责解释。

第三十条 本办法自印发之日起施行，国家和自治区另有规定的从其规定。广西壮族自治区医疗保障局关于印发《医疗保障评审专家管理暂行办法》的通知（桂医保发〔2023〕1号）同日废止。

附件：1.广西壮族自治区医疗保障局专家申请表

2.专家承诺书

3.专家信息表

4.专家工作纪律

5.专家考核情况表

6.医疗医药类学科分类与代码